Renouvellement
Nouvelle à SP
Nouveau membre
Nouvel Annonceur
COTISATION POUR 2010 :
100 Reais
Inscription n°:.......................
Type de paiement : CH ESP
Date :..................................
Inscription São Paulo Accueil 2010
(remplir en majuscules)
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SAO PAULO ACCUEIL est l'Association des Francophones de SAO PAULO | |
| Fédération Internationale des Accueils Français et Francophones à l'étranger |
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Renouvellement COTISATION POUR 2010 : |
Inscription n°:....................... |
| NOM DE FAMILLE :.................................... | Prénoms :.................................... |
| Date de naissance :.............../............/...................... | Nationalité :.................................................................. |
| Profession :.................................................................... | |
| Date d’arrivée au Brésil :.......................................... | En provenance de :..................................................... |
| Enfants (année de naissance) :.............................. | Membre de SPA depuis :.......................................... |
| Coordonnées | |
| Adresse :..................................................................................................................................................................................... | |
| Quartier:................................... CEP:............................................... | Ville:........................................................................... |
| Tél.:...................................................................................................... | Cellulaire:................................................................. |
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L'indicatif de São Paulo (DDD en portugais) est le 11. E-mail:.......................................................................................................................................................................................... | |
| Coordonnées de votre conjoint | |
| NOM :........................................................................... | Prénoms : .................................................. |
| Entreprise :................................................................... Secteur d’activités : o automobile o agro alimentaire o ind.pharma. o services o autres :............................................... |
Nationalité du conjoint : ............................... |
| Accepteriez vous ? | Merci de cocher la case selon votre choix |
| 1. De prêter votre maison ou salle des fêtes pour un café rencontre ? | o OUI o NON |
| 2. D’être responsable de quartier ? | o OUI o NON |
| 3. D’être responsable d’activité ? | o OUI o NON |
| 4. De lancer une nouvelle activité ? | o OUI o NON |
| Si oui, laquelle ?............................................................ | |
| 5. De faire partie du comité ? | o OUI o NON |
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6. De recevoir des informations sur les manifestations organiséees par des associations humanitaires ? 7. Quelles sont les compétences que vous aimeriez mettre au service de São Paulo Accueil ? ............................................................................... |
o OUI o NON
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| Important | |
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En cas d'accident qui surviendrait au cours des activités ou des visites organisées par l'association SAO PAULO ACCUEIL , ni l'association, ni les bénévoles qui s'occupent des activités, ne pourraient en aucun cas, être tenues pour responsables. Lu et approuvé : .......................................................... Date : ............................................ SAO PAULO ACCUEIL = Association des Francophones de SAO PAULO - membre de la FIAFE | |
| (FIAFE = Fédération Internationale des Accueils Français et Francophones à l'étranger) | |